CINTILOGRAFIA DA TIREOIDE (COM IODO-131 OU TECNÉCIO-99m)
O que é: cintilografia que avalia a forma, tamanho e funcionamento da glândula tireoide.
Indicações:
- Avaliação de hipertireoidismo (Doenças de Graves e Plummer);
- Avaliação de nódulos tireoidianos.
Antes do exame:
- O estudo é realizado em 2 dias;
- Jejum de 4 horas;
- Separar exames anteriores relacionados ao problema em investigação da tireoide (ultrassonografia, exames laboratoriais, cintilografia);
- Pacientes com antecedente de reação alérgica a iodo podem ser submetidos ao exame normalmente;
- Acompanhantes não são necessários, a não ser em pacientes com necessidades especiais.
Preparo:
- ATENÇÃO: NÃO SUSPENDER OUTRAS MEDICAÇÕES SEM ORIENTAÇÕES MÉDICAS, PRINCIPALMENTE OS BETABLOQUEADORES (EXEMPLO: PROPRANOLOL)!
- Suspender 90 dias: Amiodarona (requer autorização do seu médico) contraste radiológico iodado (tomografia), colposcopia, álcool iodado (antisséptico);
- Suspender 60 dias: xaropes para tosse, polivitamínicos;
- Suspender 30 dias: Puran T4, Levoid, Tetroid, Synthroid, Euthyrox, Tiroxina, bronzeador, tinturas de cabelo, banhos de mar;
- Suspender 15 dias: Cynomel, T3;
- Suspender 7 dias: Cortisona, Butazona, Tapazol e Propiltiouracil;
- Dieta por 14 dias: veja tabela abaixo.
| ALIMENTO | PROIBIDOS | PERMITIDOS |
|---|---|---|
| Sal | Sal iodado (“sal de cozinha”), salgadinhos, batata frita industrializada. | Sal não iodado. |
| Peixes | Peixes de água salgada e frutos do mar. | Peixes de água doce (exemplo: pintado e truta). |
| Laticínios (derivados do leite) | Leite, sorvete, queijo, requeijão, iogurte, leite de soja, tofu, margarina e manteiga com sal | Leite em pó desnatado, margarina e manteiga sem sal, leite de côco. |
| Carnes | Carne defumada, carne de sol, caldo de carne, embutidos (bacon, salsicha, linguiça, frios, mortadela e salame). | Carnes frescas (bovina, suína ou frango). |
| Ovos, molhos e temperos | Gema de ovo, maionese, molho de soja (Shoyu), salho, tempero completo, caldos em tablets. | Clara de ovo, ervas, óleo (de soja, de canola e girassol), azeite, vinagre, cebola, alho, cheiro verde. |
| Frutas | Frutas enlatadas ou em calda. Nozes, amendoim, castanhas e pistache salgados. | Frutas frescas e sucos, frutas secas sem sal. |
| Verduras e legumes | Enlatados e conservas (azeitonas, picles, cogumelos, chucrute), agrião, aipo, couve de Bruxelas, repolho, couve-flor, brócolis e couve. | Alface, batata sem casca, beterraba, cebola, cenoura, ervilhas frescas, espinafre, nabo, pepino, tomate, vagem, pimentão, mandioca, quiabo, berinjela, abobrinha, rúcula, alho. |
| Pães, massas, cereais e grãos | Pães industrializados, pizza, cereais em caixas (ex: sucrilhos) | Pão caseiro, pão francês, bolacha integral ou cream cracker, massas sem ovos, arroz, arroz integral, aveia, cevada, farinha, feijão, milho, trigo e macarrão. |
| Doces | Doces com gema de ovo, chocolate, leite, doces com corantes vermelho e rosa. | Açúcar, mel, geléia, balas (exceto as vermelhas). |
| Bebidas | Café instantâneo ou solúvel, chás industrializados e refrigerante escuro. | Café de filtro, caldo de cana, sucos e chás naturais. |
No momento do exame:
- No 1º dia o paciente recebe o iodo-131 via oral pode ser necessária captação 2 horas após, dependendo do pedido médico;
- No 2º dia nova medida de captação é realizada e o tecnécio-99m é administrado por via endovenosa com aquisição de imagens 20 minutos depois;
- O paciente permanece deitado na gama-câmara, a qual não é completamente fechada e não encosta no paciente e não deve se mexer durante o exame, de modo a não prejudicar a aquisição das imagens;
- Em algumas situações, pode ser necessário o auxílio de faixas para a manutenção do posicionamento correto durante todo o exame.
Duração total aproximada: aproximadamente 30 minutos no 1º dia e 1 hora no 2º dia.
Fontes:
- ACR–SNM–SPR PRACTICE GUIDELINE FOR THE PERFORMANCE OF THYROID SCINTIGRAPHY AND UPTAKE MEASUREMENTS. Revised 2009 (Res. 17)* ;
- EANM practice guideline/SNMMI procedure standard for RAIU and thyroid scintigraphy. Eur J Nucl Med Mol Imaging (2019) 46:2514–2525;
- SNMMI Procedure Standard for Scintigraphy for Differentiated Thyroid Cancer. Journal of Nuclear Medicine Technology Vol. 48 No. 3 September 2020.
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