CINTILOGRAFIA DE CORPO INTEIRO COM IODO-131 (PCI) COM OU SEM THYROGENⓇ
O que é: cintilografia para avaliação de pacientes com câncer de tireoide após a cirurgia de remoção da glândula (tireoidectomia total), normalmente realizada após a iodoterapia, avaliação de recidiva ou seguimento.
Indicações:
- Após dose terapêutica de iodo-131;
- Suspeita de recidiva;
- Seguimento.
Antes do exame:
- O estudo pode ser realizado em 2 dias (sem ThyrogenⓇ) ou em 4 dias (com ThyrogenⓇ);
- No estudo com ThyrogenⓇ, são aplicadas 2 injeções intramusculares em dias consecutivos antes da administração do iodo-131;
- Jejum de 2 horas;
- Recomenda-se tomar dois comprimidos de laxante (ex: Dulcolax) nos 2 dias anteriores às imagens, com o objetivo de reduzir a contribuição intestinal;
-
- Separar exames anteriores relacionados ao problema em investigação da tireoide (ultrassonografia, exames laboratoriais, cintilografia);
- Pacientes com antecedente de reação alérgica a iodo podem ser submetidos ao exame normalmente;
-
- Acompanhantes não são necessários, a não ser em pacientes com necessidades especiais;
- Pacientes grávidas ou aleitamento materno não devem ser submetidas ao exame.
Preparo:
- ATENÇÃO: NÃO SUSPENDER O HORMÔNIO DA TIREOIDE NA PCI COM THYROGENⓇ;
- Suspender 90 dias: Amiodarona (requer autorização do seu médico) contraste radiológico iodado (tomografia), colposcopia, álcool iodado (antisséptico);
- Suspender 60 dias: xaropes para tosse, polivitamínicos;
- Suspender 30 dias: Puran T4, Levoid, Tetroid, Synthroid, Euthyrox, Levotiroxina (exceção: ThyrogenⓇ), bronzeador, tinturas de cabelo, banhos de mar;
- Suspender 15 dias: Cynomel, T3;
- Suspender 7 dias: Cortisona, Butazona, Tapazol e Propiltiouracil;
Dieta por 14 dias: veja tabela abaixo.
| ALIMENTO | PROIBIDOS | PERMITIDOS |
|---|---|---|
| Sal | Sal iodado (“sal de cozinha”), salgadinhos, batata frita industrializada. | Sal não iodado. |
| Peixes | Peixes de água salgada e frutos do mar. | Peixes de água doce (exemplo: pintado e truta). |
| Laticínios (derivados do leite) | Leite, sorvete, queijo, requeijão, iogurte, leite de soja, tofu, margarina e manteiga com sal | Leite em pó desnatado, margarina e manteiga sem sal, leite de côco. |
| Carnes | Carne defumada, carne de sol, caldo de carne, embutidos (bacon, salsicha, linguiça, frios, mortadela e salame). | Carnes frescas (bovina, suína ou frango). |
| Ovos, molhos e temperos | Gema de ovo, maionese, molho de soja (Shoyu), salho, tempero completo, caldos em tablets. | Clara de ovo, ervas, óleo (de soja, de canola e girassol), azeite, vinagre, cebola, alho, cheiro verde. |
| Frutas | Frutas enlatadas ou em calda. Nozes, amendoim, castanhas e pistache salgados. | Frutas frescas e sucos, frutas secas sem sal. |
| Verduras e legumes | Enlatados e conservas (azeitonas, picles, cogumelos, chucrute), agrião, aipo, couve de Bruxelas, repolho, couve-flor, brócolis e couve. | alface, batata sem casca, beterraba, cebola, cenoura, ervilhas frescas, espinafre, nabo, pepino, tomate, vagem, pimentão, mandioca, quiabo, berinjela, abobrinha, rúcula, alho. |
| Pães, massas, cereais e grãos | Pães industrializados, pizza, cereais em caixas (ex: sucrilhos) | Pão caseiro, pão francês, bolacha integral ou cream cracker, massas sem ovos, arroz, arroz integral, aveia, cevada, farinha, feijão, milho, trigo e macarrão. |
| Doces | Doces com gema de ovo, chocolate, leite, doces com corantes vermelho e rosa. | Açúcar, mel, geléia, balas (exceto as vermelhas). |
| Bebidas | Café instantâneo ou solúvel, chás industrializados e refrigerante escuro. | Café de filtro, caldo de cana, sucos e chás naturais. |
No momento do exame:
- Se a PCI for realizada sob estímulo com ThyrogenⓇ, o hormônio não precisa ser interrompido e o paciente deve comparecer ao serviço para as injeções intramusculares dois dias seguidos antes da administração do iodo-131;
- No 1º dia o paciente recebe o iodo-131 via oral e as imagens são realizadas 48 horas depois;
- O paciente permanece deitado na gama-câmara, a qual não é completamente fechada, não encosta no paciente e ele não deve se mexer durante o exame, de modo a não prejudicar a aquisição das imagens;
- Em algumas situações, pode ser necessário o auxílio de faixas para a manutenção do posicionamento correto durante todo o exame.
Duração total aproximada: aproximadamente 30 minutos no 1º dia e 1 hora no 2º dia.
Fontes:
- ACR–SNM–SPR PRACTICE GUIDELINE FOR THE PERFORMANCE OF THYROID SCINTIGRAPHY AND UPTAKE MEASUREMENTS. Revised 2009 (Res. 17)* ;
- EANM practice guideline/SNMMI procedure standard for RAIU and thyroid scintigraphy. Eur J Nucl Med Mol Imaging (2019) 46:2514–2525;
- SNMMI Procedure Standard for Scintigraphy for Differentiated Thyroid Cancer. Journal of Nuclear Medicine Technology Vol. 48 No. 3 September 2020.
Revisado em julho de 2023.
Outros exames
ROLL – LOCALIZAÇÃO DE LESÃO OCULTA RADIOGUIADA
O que é: exame pré-operatório, realizado para localização de lesão oculta.
Indicações:
Câncer de Mama
Antes do exame:
Não é necessá...
Saiba mais
LINFOCINTILOGRAFIA SNOLL – LOCALIZAÇÃO DE LESÃO OCULTA E PESQUISA DE LINFONODO SENTINELA
O que é: exame pré-operatório, realizado para localização de lesão oculta e linfonodo sentinela.
Indicações:
Câncer de Mama
Antes do ex...
Saiba mais
LINFOCINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE LINFONODO SENTINELA
O que é: exame pré-operatório, realizado para localização de linfonodo sentinela.
Indicações:
Câncer de Mama
Melanoma
Câncer de Cabeça ...
Saiba mais
