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CINTILOGRAFIA DE PERFUSÃO MIOCÁRDICA EM REPOUSO E EM ESTRESSE - Cedimen
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CINTILOGRAFIA DE PERFUSÃO MIOCÁRDICA EM REPOUSO E EM ESTRESSE
CINTILOGRAFIA DE PERFUSÃO MIOCÁRDICA EM REPOUSO E EM ESTRESSE

O que é: cintilografia que avalia a perfusão do músculo cardíaco (miocárdio) pelas artérias coronárias.

Indicações: 

  • Avaliação de isquemia / dor torácica;
  • Avaliação após infarto e após cirurgia cardíaca e angioplastia;
  • Avaliação de controle de tratamento de pacientes que já estão em tratamento por doenças coronarianas.

Antes do exame (para as duas etapas):

  • Limite de peso: 150Kg e / ou circunferência abdominal de até 150cm;
  • As duas etapas, repouso e estresse, são realizadas em dias diferentes – Protocolo de 2 dias;
  • 48 horas (2 dias antes): suspender Omeprazol, Pantoprazol, Nexium (Esomeprazol) e Ranitidina;
  • Não é necessário jejum. Fazer refeição leve até no máximo 2 horas antes do exame;
    • Evitar exercícios físicos intensos no dia antes do exame;
    • Separar exames anteriores relacionados ao problema em investigação do coração (eletrocardiograma, ecocardiograma, cintilografias, cateterismo);
  • Vestimentas: usar roupas confortáveis com abertura frontal, evitar roupas com objetos metálicos que não possam ser retirados, como botões, zíperes. Usar tênis esportivo. Mulheres: não utilizar sutiã com bojo com ou hastes de metal;
  • Homens: raspar os pelos do tórax no dia do exame;
  • Não aplicar cremes na região do tórax no dia do exame;
  • Tomar todas as medicações normalmente;
  • Acompanhantes não são necessários, a não ser em pacientes com idade inferior a 18 anos ou com necessidades especiais.

Preparo para estresse farmacológico com Dipiridamol:

  • Contraindicações: asma, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), angina instável, enxaqueca importante, quadro febril e processos infecciosos agudos;
  • Suspender 1 dia antes (24 horas): café, chás, chocolate, refrigerantes, cigarro, energéticos, gatorade, bebidas alcoólicas e qualquer alimento ou medicamento que contenha cafeína.

Preparo para estresse físico (teste ergométrico ou “esteira”):

  • Contraindicações: estado febril e infecção aguda, cansaço extremo, infarto agudo,  embolia pulmonar e AVC nos últimos 6 meses;
  • Suspender:
    • Sete dias antes do exame (1 semana) – com a devida autorização do seu médico cardiologista, os seguintes medicamentos: Digitalina, Digoxina, Lanitop, Lanoxin;
    • Três dias antes do exame (72 horas) – com a devida autorização do seu médico cardiologista, os seguintes medicamentos: Aminofilina, Dipiridamol, Teofilina, Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol, Nadolol, Propranolol, Pindolol, Carvedilol, Nebivolol, Amiodarona, Pronoferona;
    • Suspender 1 dia antes (24 horas): café, chás, chocolate, refrigerantes, cigarro, energéticos, gatorade, bebidas alcoólicas e qualquer alimento ou medicamento que contenha cafeína.

No momento do exame: 

  • O paciente permanece deitado na gama-câmara, a qual não é completamente fechada, não encosta no paciente e ele não deve se mexer durante o exame, de modo a não prejudicar a aquisição das imagens;
    • O radiofármaco é administrado por via endovenosa;
    • São realizadas imagens 15 minutos e 3 horas após a injeção. Imagem de tardia pode ser necessária, na dependência da avaliação do médico nuclear;
  • Fase repouso: o paciente recebe o radiofármaco via intravenosa e cerca de 1 hora depois as imagens são adquiridas;
  • Fase de estresse:
  • Farmacológico com Dipiridamol: o paciente recebe a medicação via intravenosa que vai simular a realização do exercício, após o início do exame, no pico do estresse o radiofármaco é injetado. Cerca de 1 hora depois as imagens são adquiridas;
  • Físico: o paciente é posicionado na esteira e, no pico do exercício, o radiofármaco é injetado. Cerca de 1 hora depois as imagens são adquiridas;
  • Nos dois tipos de estresse o paciente é acompanhado pelo cardiologista do início ao fim;
  • Após cada etapa o paciente deverá consumir uma refeição rica em gordura (exemplos: salgados, lanches com maionese, vitaminas com leite integral).

Duração total aproximada: 4 horas cada etapa.

Fonte: 

  • ACR–SNM–SPR PRACTICE GUIDELINE FOR THE PERFORMANCE OF CARDIAC SCINTIGRAPHY. Revised 2009 (Res. 14)*;
  • Procedure Guideline for Myocardial Perfusion Imaging 3.3*. Journal of Nuclear Medicine Technology Vol. 36 No. 3 September 2008.

 

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