O que é: cintilografia que avalia a perfusão do músculo cardíaco (miocárdio) pelas artérias coronárias.

Indicações: 

• Avaliação de isquemia / dor torácica;
• Avaliação após infarto e após cirurgia cardíaca e angioplastia;
• Avaliação de controle de tratamento de pacientes que já estão em tratamento por doenças coronarianas.

Antes do exame (para as duas etapas):

• Limite de peso: 150Kg e / ou circunferência abdominal de até 150cm;

• As duas etapas, repouso e estresse, são realizadas em dias diferentes – Protocolo de 2 dias;

• 48 horas (2 dias antes): suspender Omeprazol, Pantoprazol, Nexium (Esomeprazol) e Ranitidina;

• Não é necessário jejum. Fazer refeição leve até no máximo 2 horas antes do exame;

• • Evitar exercícios físicos intensos no dia antes do exame;
  • Separar exames anteriores relacionados ao problema em investigação do coração (eletrocardiograma, ecocardiograma, cintilografias, cateterismo);

• Vestimentas: usar roupas confortáveis com abertura frontal, evitar roupas com objetos metálicos que não possam ser retirados, como botões, zíperes. Usar tênis esportivo. Mulheres: não utilizar sutiã com bojo com ou hastes de metal;

• Homens: raspar os pelos do tórax no dia do exame;
• Não aplicar cremes na região do tórax no dia do exame;
• Tomar todas as medicações normalmente;
• Acompanhantes não são necessários, a não ser em pacientes com idade inferior a 18 anos ou com necessidades especiais.

Preparo para estresse farmacológico com Dipiridamol:

• Contraindicações: asma, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), angina instável, enxaqueca importante, quadro febril e processos infecciosos agudos;

• Suspender 1 dia antes (24 horas): café, chás, chocolate, refrigerantes, cigarro, energéticos, gatorade, bebidas alcoólicas e qualquer alimento ou medicamento que contenha cafeína.

Preparo para estresse físico (teste ergométrico ou “esteira”):

• Contraindicações: estado febril e infecção aguda, cansaço extremo, infarto agudo,  embolia pulmonar e AVC nos últimos 6 meses;
• Suspender:
  • Sete dias antes do exame (1 semana) – com a devida autorização do seu médico cardiologista, os seguintes medicamentos: Digitalina, Digoxina, Lanitop, Lanoxin;
  • • Três dias antes do exame (72 horas) – com a devida autorização do seu médico cardiologista, os seguintes medicamentos: Aminofilina, Dipiridamol, Teofilina, Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol, Nadolol, Propranolol, Pindolol, Carvedilol, Nebivolol, Amiodarona, Pronoferona;
  • Suspender 1 dia antes (24 horas): café, chás, chocolate, refrigerantes, cigarro, energéticos, gatorade, bebidas alcoólicas e qualquer alimento ou medicamento que contenha cafeína.

No momento do exame: 

• O paciente permanece deitado na gama-câmara, a qual não é completamente fechada, não encosta no paciente e ele não deve se mexer durante o exame, de modo a não prejudicar a aquisição das imagens;

• • O radiofármaco é administrado por via endovenosa;
  • São realizadas imagens 15 minutos e 3 horas após a injeção. Imagem de tardia pode ser necessária, na dependência da avaliação do médico nuclear;

• Fase repouso: o paciente recebe o radiofármaco via intravenosa e cerca de 1 hora depois as imagens são adquiridas;

• Fase de estresse:

• Farmacológico com Dipiridamol: o paciente recebe a medicação via intravenosa que vai simular a realização do exercício, após o início do exame, no pico do estresse o radiofármaco é injetado. Cerca de 1 hora depois as imagens são adquiridas;

• Físico: o paciente é posicionado na esteira e, no pico do exercício, o radiofármaco é injetado. Cerca de 1 hora depois as imagens são adquiridas;

• Nos dois tipos de estresse o paciente é acompanhado pelo cardiologista do início ao fim;

• Após cada etapa o paciente deverá consumir uma refeição rica em gordura (exemplos: salgados, lanches com maionese, vitaminas com leite integral).

Duração total aproximada: 4 horas cada etapa.

Fonte: 

• ACR–SNM–SPR PRACTICE GUIDELINE FOR THE PERFORMANCE OF CARDIAC SCINTIGRAPHY. Revised 2009 (Res. 14)*;
• Procedure Guideline for Myocardial Perfusion Imaging 3.3*. Journal of Nuclear Medicine Technology Vol. 36 No. 3 September 2008.